Liệu pháp thay thế hormone toàn thân (HRT) được dùng bằng đường uống hoặc bôi dưới da (dưới dạng gel hoặc miếng dán) để làm giảm vận mạch hoặc các triệu chứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Đối với những phụ nữ có tử cung còn nguyên vẹn, proestogen thường được thêm vào estrogen để ngăn ngừa các tác dụng nội mạc tử cung bất lợi như tăng sản và ung thư.

Ngày 29/8/2019, một phân tích tổng hợp mới về dữ liệu người tham gia từ Nhóm Cộng tác về các yếu tố nội tiết tố trong Ung thư vú đã được xuất bản trên tờ The Lancet. Phân tích bao gồm 108.647 trường hợp ung thư vú trong các nghiên cứu tiền cứu. Nghiên cứu bao gồm theo dõi lâu dài những phụ nữ không sử dụng HRT và những người đã ngừng sử dụng HRT, chủ yếu vào đầu những năm 2000. Trong số những phụ nữ có thông tin đầy đủ, thời gian HRT trung bình là 10 năm ở người dùng hiện tại và 7 năm ở người dùng trước.

Những phát hiện chính:

-  Tất cả các dạng HRT toàn thân đều có liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư vú vượt quá đáng kể, không phân biệt loại estrogen hay proestogen hay đường sinh nở (uống hay qua da)

-  Có rất ít hoặc không tăng rủi ro khi sử dụng HRT hiện tại hoặc trước đây dưới 1 năm; tuy nhiên, có nguy cơ gia tăng khi sử dụng HRT lâu hơn 1 năm

-  Nguy cơ ung thư vú gia tăng hơn nữa với thời gian sử dụng HRT lâu hơn

-  Nguy cơ ung thư vú thấp hơn sau khi ngừng HRT so với khi sử dụng hiện tại, nhưng vẫn tăng ở người dùng HRT cũ trong hơn 10 năm so với những phụ nữ chưa bao giờ sử dụng HRT

-  Nguy cơ ung thư vú cao hơn đối với HRT kết hợp estrogen-proestogen so với HRT chỉ có estrogen

-  Đối với những phụ nữ sử dụng HRT trong thời gian tương tự, tổng số ca ung thư vú liên quan đến HRT ở tuổi 69 là tương tự cho dù HRT được bắt đầu ở độ tuổi 40 hay ở độ tuổi 50

-  Nghiên cứu không tìm thấy bằng chứng về ảnh hưởng đối với nguy cơ ung thư vú khi sử dụng estrogen liều thấp được bôi trực tiếp qua âm đạo để điều trị các triệu chứng tại chỗ.

Lời khuyên dành cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe:

-  Khi kê đơn HRT nên thông báo về thông tin mới về nguy cơ ung thư vú

-  Chỉ kê đơn HRT để giảm các triệu chứng sau mãn kinh ảnh hưởng xấu đến chất lượng cuộc sống và thường xuyên xem xét bệnh nhân sử dụng HRT để đảm bảo sử dụng thuốc trong thời gian ngắn nhất và ở liều thấp nhất

-  Nhắc nhở người dùng HRT hiện tại và trong quá khứ cảnh giác với các dấu hiệu ung thư vú và khuyến khích họ tham gia sàng lọc vú khi được mời.

Khoa Dược tổng hợp